| ■レッスン希望条件等 総合 |
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◆レッスンを受けたい外国語※ |
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その他を選ばれた方：語 |
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◆ノーマルプランかセレクトプランのどちらかご希望のプランをお選びください。※ |
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ノーマルプラン ｜
セレクトプラン
>>>各プランのご説明はこちらをご参照下さい。
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◆その言語を学ぶ目的
例）試験、昇進、ビジネス、留学、旅行、友達を作るなど、出来るだけ具体的に
（400字まで） |
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| ◆講師に関する希望（性別、趣味、特に希望することなど）（400字まで） |
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| ■ご連絡先等 |
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◆お名前（全角）※ |
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姓 名
（全角）
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| ◆フリガナ ※ |
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ミョウジ ナマエ（カタカナ）（全角）
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◆性別※ |
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男性 ｜
女性 |
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◆職業※ |
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その他を選ばれた方： |
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◆生年月日※ |
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西暦 年 月 日 |
| ◆ご住所※ |
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〒-
(半角）
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(全角)
後日郵送物がありますので、省略せずに書いてください。 |
ご連絡は原則E-mailになります。必ず連絡の取れるところをお願いします。
◆E-mail（半角）※ |
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PC： |
※
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再確認
PC： |
※ |
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携帯： |
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再確認
携帯： |
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PCメールをあまりご覧にならない方は、携帯メールにもお送りしますので、携帯メールのほうも記載してください。 |
| ◆TEL（半角） |
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第一希望※
-
-
※
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第二希望
--
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第三希望
--
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| ◆講師に電話番号を伝えてもよろしいですか？ |
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可（連絡可能な時間帯）
不可 |
| ■レッスン希望条件等 日時 |
| ◆レッスン希望回数 |
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回程度 |
| ◆レッスンの希望日時 （ご希望の高い順に記入して下さい） |
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このスケジュールを基に、体験レッスンの日時設定をさせて頂きます。 |
| ■レッスン希望条件等 場所 |
| ◆レッスン希望の沿線と駅※ |
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池袋教室のご利用をご希望の場合は、路線のところに「JR」、駅名のところに「池袋」と入れてください。 |
◆体験レッスンの希望日、池袋教室の利用の希望があれば、ご記入ください。
またレッスン希望日や場所に関して、補足事項がありましたら、お書きください。（400字以内） |
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| ■あなたの語学力について |
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◆現在の語学のレベル※ |
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| ここから下の質問は、より良いマッチングをするための情報です。任意項目ですが、可能な限り具体的にお知らせください。 |
◆現在お持ちの資格 (400字以内)
（例：英検○級、TOEICの得点、中国語検定○級HSK等） |
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S
◆目指したい資格 (400字以内)
（例：英検○級、TOEICの得点、中国語検定○級HSK等） |
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◆過去の学習経験 スクールや留学等、過去の英語学習経験について教えて下さい。(400字以内)
(例： 以前、(学校名)に1年間通っていました。) |
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| ■今回の体験レッスンのお申し込みについて、恐れ入りますが参考までにお答えください。(今のお気持ちに近いものを3つまでお選びください）※ |
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■質問、ご意見、ご要望等がありましたらご記入下さい。
また、国際語学アカデミーをお知りになったきっかけ
（知人の紹介、Yahoo、Google、サイトの名前など）についてお知らせください。(400字以内) |
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